肾病未来_39问医生

肾病未来

于修平全科主治医师

三级甲等

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1.阻遏抗原的侵入（常涉及手术根除感染病源）； 2.缓解异常的免疫反应； 3.清除免疫复合物； 4.修复肾小球损伤； 5.降压； 6.血浆置换； 7.中医中药. 用药原则 1.若有感染病源，在选用抗生素抗感染的同时，应力争手术切除病源，如扁桃体炎、烂牙.2.重度急性少尿性肾衰伴肉眼血尿，肾活检提示大部分肾小球新月体形成者才使用激素和环磷酰胺及其C项中药物.3.中医中药倒有独到之处，辩证施治不失为治疗各型IｇA肾病之较有裨益的措施. IgA肾病需与哪些疾病相鉴别： (1)链球菌感染后急性肾小球肾炎：与IgA肾病同样易发生于青年男性，于上呼吸道感染(或急性扁桃体炎)后出现血尿，可有蛋白尿、水肿和高血压，甚至肾功能损害.两者不同之处在于IgA肾病患者于上呼吸道感染后间隔很短(1—3天)即出现血尿，部分患者血清IgA水平增高.而急性肾炎多在链球菌感染后2周左右出现急性肾炎综合征的临床症状，血清C3下降、IgA水平正常可助鉴别. (2)非IgA系膜增生性肾炎：非IgA系膜增生性肾炎在我国发病率高.约1/3的患者表现为单纯血尿.在临床上与IgA肾病很难鉴别.须靠肾活检免疫病理检查来鉴别. (3)薄基底膜肾病：薄基底膜肾病主要临床表现为反复血尿，约1/2病例有家族史.临床表现为良性过程.尿Pf4水平可助与IgA肾病鉴别.须靠肾活检电镜检查与IgA肾病鉴别. (4)过敏性紫癜肾炎：患者可以表现为镜下血尿甚至肉眼血尿.肾活检可有与原发性IgA肾病同样的广泛系膜区IgA沉积.但紫癜肾患者常有典型的皮肤紫癜、腹痛、关节痛表现.

2016-11-15 浏览100次

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