胸部刺痛多年了经常感觉心慌、胸部刺痛，可能是由于反流性食管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等原因引起的。
1、反流性食管炎
反流性食管炎是由胃十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下可表现为食管糜烂、食管溃疡。典型症状包括反流、烧心，部分患者可有胸痛、心慌、胸闷等症状。建议患者遵医嘱服用抑酸药物如奥美拉唑、促胃肠动力药如多潘立酮、黏膜保护剂如硫糖铝、促进胃肠道动力药物如莫沙必利等。对于保守治疗无效、不愿长期用药或不适合内镜手术者，可考虑手术治疗。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致的心脏病，可能与高血压、血脂异常、糖尿病等因素有关。患者可表现为心绞痛、心慌、胸闷、呼吸急促等症状。患者可遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等。对于药物治疗无效、症状严重的患者可考虑经皮冠状动脉介入术和冠状动脉旁路移植术等手术治疗。
3、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。心肌炎通常是由于感染、自身免疫性因素、物理化学因素等原因所致。患者可表现为心慌、胸闷、胸痛、头晕、乏力等症状。心肌炎的患者可在医生指导下服用抗感染药物如阿昔洛韦、利巴韦林等。对于心肌炎并发心力衰竭的患者，可遵医嘱使用洋地黄、等药物进行治疗。
若患者出现上述症状，建议及时就医，完善相关检查，明确病因，对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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