1.切口应根据致痫灶部位决定,但要较一般开颅术大些,暴露出重要功能区,如中央前、后回,外侧裂等。通常做骨瓣开颅。
2.根据DSA和MRI的影像,以胼胝体结构为标志,确定中央前、后回及中央沟的部位。先经胼胝体膝和压部的下缘画出从枕到额极的水平连线,代表脑的长度,即水平线HP。然后画出3条垂直于HP线的线:AC线经膝部前缘画出;PC线经压部后缘画出;MC线在AC与PC之间等距离处画出。PCG代表中央前回,PO代表中央后回,FRol代表中央沟。
3.肉眼观察脑皮质有无形态异常,瘢痕、囊肿、小脑回畸形等有助于辨认致痫区。
4.电刺激脑皮质以确认功能区,寻找致痫灶。首先用0.5V电压开始刺激中央后回,以后每次增加0.5V,并逐渐增大,可到5V为止。刺激波宽2ms,频率60次/s,多数在2~3V可获得反应。刺激中央后回较中央前回为好,可避免惊厥发生,并多选用中央后回下部舌区作为感觉反应点。在每一刺激点上放置数码小纸片,并记录于图纸上。刺激后接着行脑皮质电图描记,观察后放电现象,找出致痫灶。
2.根据DSA和MRI的影像,以胼胝体结构为标志,确定中央前、后回及中央沟的部位。先经胼胝体膝和压部的下缘画出从枕到额极的水平连线,代表脑的长度,即水平线HP。然后画出3条垂直于HP线的线:AC线经膝部前缘画出;PC线经压部后缘画出;MC线在AC与PC之间等距离处画出。PCG代表中央前回,PO代表中央后回,FRol代表中央沟。
3.肉眼观察脑皮质有无形态异常,瘢痕、囊肿、小脑回畸形等有助于辨认致痫区。
4.电刺激脑皮质以确认功能区,寻找致痫灶。首先用0.5V电压开始刺激中央后回,以后每次增加0.5V,并逐渐增大,可到5V为止。刺激波宽2ms,频率60次/s,多数在2~3V可获得反应。刺激中央后回较中央前回为好,可避免惊厥发生,并多选用中央后回下部舌区作为感觉反应点。在每一刺激点上放置数码小纸片,并记录于图纸上。刺激后接着行脑皮质电图描记,观察后放电现象,找出致痫灶。

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