对于尿酸高合并肾功能不全，常用降尿酸药物包括别嘌醇和非布司他，但必须根据肾功能分期调整剂量，避免使用可能加重肾损伤的药物如丙磺舒。
肾功能不全时尿酸排泄能力下降，药物选择需格外谨慎。别嘌醇需随肾小球滤过率降低而减量，否则易引发严重过敏反应。非布司他主要经肝脏代谢，对肾功能影响较小，但也要定期监测。患者还需注意碱化尿液，如遵医嘱使用碳酸氢钠片，以防尿酸盐沉积形成结石。
由于肾功能不全程度、尿酸水平及合并症存在个体差异，药物治疗方案需由医生制定。切记不可自行调整用药，并定期复查血尿酸和肾功能指标。生活中需低嘌呤饮食、多饮水，但水肿者需限制液体摄入。
肾功能不全时尿酸排泄能力下降，药物选择需格外谨慎。别嘌醇需随肾小球滤过率降低而减量，否则易引发严重过敏反应。非布司他主要经肝脏代谢，对肾功能影响较小，但也要定期监测。患者还需注意碱化尿液，如遵医嘱使用碳酸氢钠片，以防尿酸盐沉积形成结石。
由于肾功能不全程度、尿酸水平及合并症存在个体差异，药物治疗方案需由医生制定。切记不可自行调整用药，并定期复查血尿酸和肾功能指标。生活中需低嘌呤饮食、多饮水，但水肿者需限制液体摄入。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
