帕金森症的诊断
诊断
中老年缓慢起病；有典型帕金森综合征如运动减少而缓慢，肌僵直，静止性震颤三大主征；神经系统检查无锥体束征，且排除了其他任何原因的继发性帕金森综合征。有上述特征时可诊断为帕金森病。晚期出现痴呆，从认知检查符合痴呆标准，评估生活能力受损，除帕金森综合征外，能力损害符合痴呆诊断的严重程度，且排除了阿尔茨海默病与帕金森病的混合型，此时方可诊断帕金森病性痴呆。
鉴别诊断
（1）生理性震颤
是身体某一部分具有大幅度的震颤，是8～12Hz的频率，是肢体或躯体在保持某种姿势或活动时出现的震颤，震颤不随活动加剧而加重。
（2）特发性震颤
约l/3的患者有家族史，起病年龄轻，震颤与体位和动作有关，常影响头部引起点头或摇晃，无肌强直和少动。饮酒或服用心得安震颤可显著减轻，而帕金森病典型影响面部和口唇。
（3）抑郁症
可伴表情贫乏、言语单调、自主运动减少，且二者常在同一患者并存。但抑郁症无肌强直和震颤，抗抑郁药物治疗有效。
（4）多动秽语综合征
本病系由爆破性不自主发声、多发性抽动、早年起病和慢性病程等特点组成。由Tourette（1885）首先描述，发病率不详。
诊断
中老年缓慢起病；有典型帕金森综合征如运动减少而缓慢，肌僵直，静止性震颤三大主征；神经系统检查无锥体束征，且排除了其他任何原因的继发性帕金森综合征。有上述特征时可诊断为帕金森病。晚期出现痴呆，从认知检查符合痴呆标准，评估生活能力受损，除帕金森综合征外，能力损害符合痴呆诊断的严重程度，且排除了阿尔茨海默病与帕金森病的混合型，此时方可诊断帕金森病性痴呆。
鉴别诊断
（1）生理性震颤
是身体某一部分具有大幅度的震颤，是8～12Hz的频率，是肢体或躯体在保持某种姿势或活动时出现的震颤，震颤不随活动加剧而加重。
（2）特发性震颤
约l/3的患者有家族史，起病年龄轻，震颤与体位和动作有关，常影响头部引起点头或摇晃，无肌强直和少动。饮酒或服用心得安震颤可显著减轻，而帕金森病典型影响面部和口唇。
（3）抑郁症
可伴表情贫乏、言语单调、自主运动减少，且二者常在同一患者并存。但抑郁症无肌强直和震颤，抗抑郁药物治疗有效。
（4）多动秽语综合征
本病系由爆破性不自主发声、多发性抽动、早年起病和慢性病程等特点组成。由Tourette（1885）首先描述，发病率不详。
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贵州省第二人民医院
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