中国结食道癌诊疗规范_39问医生

中国结食道癌诊疗规范

郑力行全科主治医师

三级甲等

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行性咽下困难是食管癌最突出的症状，在整个疾病过程中，持续时间相当长。开始，病人只是感觉有轻微的、偶发的或者间断出现食物下咽不正常。有的患者当吃干硬食物，或大口进食时，因吞咽过快而被噎住，甚至发生呕吐，有的患者咽下头几口食物便觉胸骨后似有粘滞不适，随后出现梗噎感，因而，病人以后就不自觉地开始细嚼慢咽。这样，一般饮食下咽并不困难，但必须缓慢下咽或利用汤水送下。以后逐渐加重，即使进软食，也同样会出现咽下困难，因此，患者常采取细嚼慢咽、延长进食时间、增加饮食次数、改变体位等各种措施，以求食物顺利咽下，但稍不慎常常噎住，直至吐出后方觉轻快。渐渐地，即使进流质饮食，下咽也有困难，最后滴水不入。咽下困难不是食管癌必有的症状，据统计，约有的病例没有这种症状。因为，没有病变的食管部分可以扩张，使液体或食团通过，食管癌侵及周径时，食物通过受阻，才出现吞咽困难。部分病人由于食管癌变部位伴有炎症水肿，致使上下端管壁发生痉挛梗阻，可突然出现咽下困难，甚至滴水不入，经适当的对症处理，使炎症水肿减轻，症状好转。吞咽困难的程度与食管癌的临床分型有一定相关，有时因癌组织坏死脱落，咽下困难可暂时缓解。吞咽困难这一症状的倾向是逐渐加重，但在此过程中则有时轻时重的表现，它的减轻或加重并不代表病变的真正好转或恶

2016-11-27 浏览100次

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