通常情况下，20号同房吃了避孕药，23号又同房了，需要根据患者的实际情况来判断。如果患者未出现不适症状，通常可以不用过于担心;如果患者出现不适症状，则可能需要遵医嘱使用药物进行治疗。
1、未出现不适症状
避孕药主要是通过抑制排卵来达到避孕的效果，通常在服用后，患者会出现月经推迟、闭经、头晕等不适症状。如果患者在20号同房后，未出现不适症状，通常表示未产生避孕效果，此时不需要进行特殊的治疗。建议患者在平时要注意多休息，避免过度劳累，如果出现不适症状，需要及时就医，以免耽误病情。
2、出现不适症状
如果患者在20号同房后，出现了不适症状，如月经推迟、闭经、头晕等，则需要及时就医，遵医嘱根据实际情况进行治疗。如果是避孕药引起的月经推迟，则患者可以遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物来进行治疗。如果是妇科炎症引起的月经推迟，则患者可以遵医嘱使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物来进行治疗。
建议患者在平时要注意保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，如果出现不适症状，则需要及时就医，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
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