20岁硬不起来怎么回事

20岁硬不起来可能是雄激素水平减退、甲状腺功能亢进、垂体瘤、肾上腺皮质功能减退、糖尿病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.雄激素水平减退
雄激素水平减退会影响性欲和勃起功能。低睾酮水平可能导致生殖器组织减少、血管收缩和神经传递减弱。补充睾丸激素替代疗法是常见的治疗方法，如、丙酸睾酮等。
2.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，由于代谢率增加，心率加快，血压升高，导致阴茎海绵体充血不足，从而引起阳痿。抗甲状腺药物治疗可缓解甲状腺功能亢进的症状，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
3.垂体瘤
垂体瘤压迫垂体前叶，影响其分泌多种激素的功能，包括黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)，进而干扰精子生成和性欲。手术切除肿瘤是最常用的治疗方法，例如经蝶窦垂体瘤摘除术、开颅垂体瘤摘除术等。
4.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退会导致体内糖皮质激素和盐皮质激素缺乏，影响机体对压力的反应和电解质平衡，进而影响性功能。氢化可的松是一种人工合成的糖皮质激素，可用于治疗肾上腺皮质功能减退引起的疲劳、食欲不振等症状。
5.糖尿病
高血糖状态使得神经和血管受损，影响勃起功能。长期高血糖还可能导致微血管病变，进一步损害勃起功能。口服降糖药如二甲双胍可以改善血糖控制，降低糖尿病相关的并发症风险。
建议患者定期进行内分泌相关检查，如血液中的睾酮、促卵泡激素以及空腹血糖检测，以评估身体状况并及时发现异常。针对年轻患者的勃起功能障碍，应排除任何可能的心理因素，如抑郁或焦虑，并建议进行心理咨询或心理支持。