通常情况下，绝经后性生活阴道很痛苦，可能是由于绝经后激素水平下降、阴道炎、阴道干涩、阴道壁膨出、阴道炎所导致。
1、激素水平下降
女性在绝经后，体内的雌激素水平会出现明显下降的情况，导致阴道黏膜变薄，出现阴道干涩、疼痛等不适症状，在同房时会比较痛苦。建议患者可以在医生指导下使用雌二醇、己烯雌酚等药物进行治疗。同时，在日常生活中要注意适当进食富含雌激素的食物，如豆浆、豆腐等。
2、阴道炎
女性在绝经后，由于体内雌激素水平下降，可能会导致阴道黏膜变薄，从而引起阴道炎的情况。患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道瘙痒等症状，在同房时可能会出现疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗。同时，在日常生活中要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，以免引起阴道炎的情况。
3、阴道干涩
女性在绝经后，体内的雌激素水平会出现明显下降的情况，导致阴道黏膜变薄，出现阴道干涩、疼痛等不适症状，在同房时会比较痛苦。建议患者可以在医生指导下使用雌三醇乳膏、普罗雌烯乳膏等涂抹在阴道内进行治疗。同时，在日常生活中要注意适当进食富含雌激素的食物，如豆浆、豆腐等。
4、阴道壁膨出
女性在绝经后，由于体内雌激素水平下降，可能会导致盆底肌肉松弛，从而引起阴道壁膨出的情况。患者可能会出现阴道不适、腰部酸胀等症状，在同房时可能会比较痛苦。建议患者可以在医生指导下使用雌二醇、己烯雌酚等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过阴道封闭术等方式进行手术治疗。
5、阴道炎
阴道炎是指发生在阴道的一组炎症，多由病原体感染引起，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道瘙痒等症状，在同房时可能会出现痛苦的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、克林霉素等药物进行抗感染治疗。同时，在日常生活中要注意保持会阴部的清洁卫生，勤换内裤，避免同房，以免引起交叉感染的情况发生。
建议患者及时就医，明确具体病因后对症治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
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