怀孕快四个月，之前检查都很正常，最近两次检查结果不正常，多考虑是精神压力大引起的，也不排除是先兆流产、胚胎停育等引起的，需根据病因进行针对性治疗。
1、精神压力大
若患者近期压力过大，精神高度紧张，可能会导致内分泌失调，从而影响月经来潮，出现月经推迟的情况。建议患者适当放松心情，可以多与家人朋友沟通，缓解压力。
2、先兆流产
若患者有性生活，且没有做好避孕措施，可能会导致怀孕早期先兆流产，从而出现阴道出血的情况。建议患者及时就医，通过妇科彩超、血HCG等检查方式明确诊断。如果确诊为先兆流产，患者可在医生指导下使用黄体酮、地屈孕酮等药物进行保胎治疗。
3、胚胎停育
染色体异常、子宫畸形、黄体功能不全等因素可能会导致胚胎停育。在胚胎停育后，患者可能会出现阴道出血、腹痛等症状，建议患者及时就医，通过B超、血HCG等检查方式明确诊断。如果确诊为胚胎停育，需要在医生指导下通过清宫术等方式进行治疗。
除此之外，还可能是多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症等原因引起的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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