第二颗磨牙蛀牙严重一般不建议拔掉用智齿代替，第二磨牙出现严重蛀牙时，通常已经出现牙体组织的实质性缺损，而拔牙后可能会造成牙齿松动、牙槽骨萎缩、邻牙损伤、牙龈炎等情况，因此不建议采用这种方式进行治疗。
1、牙齿松动
如果第二磨牙出现严重蛀牙，此时牙齿通常已经出现大面积损伤，如果将其拔除，则会导致牙齿出现松动，且在拔牙后还可能会出现牙齿疼痛的情况，因此不建议使用智齿进行代替。
2、牙槽骨萎缩
如果第二磨牙蛀牙严重，可能会导致牙槽骨受到破坏，从而引起牙槽骨萎缩，甚至还会影响到正常的咀嚼功能。如果患者想要改善牙槽骨萎缩的情况，则需要在医生的指导下通过植骨手术的方式进行治疗。
3、邻牙损伤
如果第二磨牙蛀牙严重，可能会导致邻牙受到破坏，从而出现损伤，引起牙齿疼痛、松动等现象，因此不建议将其拔除。
4、牙龈炎
第二磨牙是与牙齿相连的牙齿，如果第二磨牙出现龋坏，且没有及时治疗，则会导致牙齿龋坏范围逐渐扩大，从而导致牙龈炎的发生，患者可以在医生的指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物进行治疗，如果患者症状比较严重还可以通过手术治疗。
5、龋齿合并牙髓炎
如果患者龋齿合并牙髓炎，可能会导致第二磨牙出现剧烈疼痛，甚至会出现牙齿脱落的情况，所以不建议将其拔除。患者可以在医生的指导下通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗，如果患者症状比较严重还可以通过根管治疗的方式进行治疗。
建议患者出现蛀牙时，及时到医院口腔科就诊，完善视诊、X线检查等，在医生指导下进行针对性治疗。此外，平时要注意口腔卫生，按时刷牙，少吃甜食，如蛋糕、糖果等，有助于预防蛀牙的发生。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
牙痛药水
西地碘含片
丁硼乳膏
