甲状腺癌4b是否需要手术，一般需要根据病情的严重程度进行判断。如果病情比较轻微，一般不需要手术。如果病情比较严重，可能需要手术。
1、不需要手术
甲状腺癌4b是一种影像学检查的结果，通常是在进行超声检查时发现甲状腺出现了可疑恶性病变。如果病情比较轻微，没有出现明显的不适症状，一般不需要进行手术治疗，可以在医生的指导下，合理使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
2、需要手术
如果病情比较严重，出现了局部肿块、声音嘶哑、呼吸困难等症状，并且通过药物治疗的方法没有效果，则需要通过手术治疗，比如甲状腺全切术、甲状腺叶切术等。
在日常生活中，患者要注意多休息，避免过度劳累，同时还要注意合理饮食，避免吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、辣条等。另外，患者还需要定期到医院复查，了解病情的发展情况，如果出现不适症状，需要及时就医治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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