支气管扩张睡醒时痰中有血丝的原因要根据患者的具体情况来决定，其通常与室内环境、支气管炎、肺结核等因素有关。
1、室内环境
支气管扩张症患者，因为支气管扩张，支气管壁肌肉和弹性组织受到破坏，可能会导致支气管变形、扩张，而且还会出现局部充血的现象，如果睡醒时室内环境比较干燥，就会导致患者在醒来时出现痰中有血丝的情况。
2、支气管炎
支气管扩张症患者如果合并有支气管炎，会导致支气管壁黏膜充血、水肿，并且还会有炎性分泌物渗出，当受到外界刺激时，就会导致患者在睡醒时出现痰中有血丝的情况。
3、肺结核
肺结核通常是由于结核分枝杆菌感染引起，当患者感染结核分枝杆菌时，结核分枝杆菌会侵犯支气管黏膜，导致黏膜破裂，从而出现上述现象。
除上述原因外，还可能是肺炎、肺栓塞、肺癌等疾病导致。患者需要及时到医院就诊，并在医生的指导下进行针对性的治疗。
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