糖尿病酮症酸中毒的治疗要点包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质失衡、控制血糖、呼吸支持等措施。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.补液
轻至中度脱水者可口服补水，重度脱水者应立即静脉输注生理盐水。补液有助于恢复血容量、改善循环灌注不足及维持尿量，从而预防肾功能衰竭的发生和发展。
2.胰岛素治疗
首选短效胰岛素如赖脯胰岛素进行皮下注射，剂量依据患者血糖水平调整。胰岛素能降低高血糖状态下的代谢紊乱，促进酮体利用并减少其产生；对DKA有特效。
3.纠正电解质失衡
通过监测电解质浓度指导补充电解质溶液，常见需纠正的电解质包括钠、钾、钙等。DKA时存在电解质失衡主要是低钾血症，纠正后有利于神经肌肉功能恢复以及心脏节律正常化。
4.控制血糖
主要通过持续静脉滴注胰岛素来实现，同时密切监测血糖水平以便及时调整治疗方案。控制高血糖状态以减轻脑水肿和其他并发症风险；但须防止过度降糖导致低血糖发生。
5.呼吸支持
严重呼吸困难或昏迷状态下可能需要气管插管和机械通气管理。机械通气可用于改善氧合、降低代谢负担，并提供稳定环境以防误吸或其他并发状况。
在治疗糖尿病酮症酸中毒的过程中，应注意定期监测患者的血糖水平和电解质平衡，以评估治疗效果和调整治疗方案。此外，患者应遵循医嘱调整饮食结构，减少碳水化合物摄入，增加蛋白质和脂肪比例，以利于控制血糖和减少酮体产生。
1.补液
轻至中度脱水者可口服补水，重度脱水者应立即静脉输注生理盐水。补液有助于恢复血容量、改善循环灌注不足及维持尿量，从而预防肾功能衰竭的发生和发展。
2.胰岛素治疗
首选短效胰岛素如赖脯胰岛素进行皮下注射，剂量依据患者血糖水平调整。胰岛素能降低高血糖状态下的代谢紊乱，促进酮体利用并减少其产生；对DKA有特效。
3.纠正电解质失衡
通过监测电解质浓度指导补充电解质溶液，常见需纠正的电解质包括钠、钾、钙等。DKA时存在电解质失衡主要是低钾血症，纠正后有利于神经肌肉功能恢复以及心脏节律正常化。
4.控制血糖
主要通过持续静脉滴注胰岛素来实现，同时密切监测血糖水平以便及时调整治疗方案。控制高血糖状态以减轻脑水肿和其他并发症风险；但须防止过度降糖导致低血糖发生。
5.呼吸支持
严重呼吸困难或昏迷状态下可能需要气管插管和机械通气管理。机械通气可用于改善氧合、降低代谢负担，并提供稳定环境以防误吸或其他并发状况。
在治疗糖尿病酮症酸中毒的过程中，应注意定期监测患者的血糖水平和电解质平衡，以评估治疗效果和调整治疗方案。此外，患者应遵循医嘱调整饮食结构，减少碳水化合物摄入，增加蛋白质和脂肪比例，以利于控制血糖和减少酮体产生。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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