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子宫纵隔是较常见的子宫畸形之一,两侧副中肾管融合不全,在宫腔内形成中隔所致.子宫纵隔分不全纵隔及完全纵隔两种,约占子宫畸形的80%左右,是引起不孕,自然流产,早产及宫外孕最常见的原因.
纵隔子宫一般无明显症状,有的可出现月经异常,非孕期重要表现为痛经和经量改变.痛经而无月经来潮,此因经血潴留在宫腔,产生严重的痛经,经血不能排出,经输卵管逆流到腹腔,可能造成子宫内膜异位及炎症粘连,形成输卵管积血.有的女性有两个宫腔和两个阴道,因一侧阴道发育较小,形成阴道斜隔,导致经血潴留而痛经.有的女性外阴发育异常,或两性畸形,多器官畸形,或泌尿道畸形,在临床检查中同时发现伴有纵隔子宫.
多数人是在婚后因不孕,或胚胎停止发育,反复自然流产,宫外孕,胎位不正,早产,难产等情况下检查出患有纵隔子宫.
纵隔子宫的治疗方法因人而异,对不影响孕育的轻微的纵隔子宫,无需手术治疗.即使是不全性纵隔子宫,只要不是很严重,同样可以采取非手术保守疗法.一般先试孕数月,一旦有孕,注意B超监控孕卵着床的部位,只要孕卵在子宫非纵隔区域着床,正常孕育的可能性就很大.即使在子宫纵隔区域着床,也有正常孕育成功的可能.同时,保持良好的心态尤为重要,过于焦虑,紧张可能通过神经——内分泌系统的作用,加重子宫纵隔区域的缺血,影响胚胎的发育,成长.
手术治疗是最终纠正纵隔子宫的唯一方法,对以往曾有过习惯性流产,早产,久婚不孕者可考虑手术治疗.有的专家主张对纵隔子宫病人在第二次流产后进行子宫成形术.值得注意的是,不管是经阴道或经腹部手术,都会使腹壁,子宫留有瘢痕,创伤大,恢复时间长,甚至引起宫腔粘连,对今后妊娠有一定影响.术后要求避孕3个月,如果手术后怀孕,为保证分娩安全,一般需要剖宫分娩,妊娠时间最好在36周以上.
手术治疗的效果取决于纵隔子宫的类型和纵隔畸形程度.膜性纵隔,纵隔内膜组织较厚,纵隔血运越丰富,纵隔基底部越窄者,术后受孕率就越高.纵隔子宫经过整形术后,子宫成为一个较大的整体,宫腔空间增加,有利于胚胎着床和发育,减少了早产和流产的发生,可明显改善孕育情况.
纵隔子宫采用手术治疗后有一定的并发症,主要是术后宫腔粘连,双宫角内移,纵隔残留,子宫穿孔,水中毒和气体栓塞等.这些并发症如医生能够严格掌握手术适应症,选用适当的治疗方法是可以避免的.作为患者,重要的是术后按医嘱要求,严格预防感染,按时复诊,按时复查,一旦有孕,应及时与医生取得联系,积极配合医生严格监控孕育全过程,以确保母亲和胎儿的安全,直到最后安全分娩.
子宫纵隔是较常见的子宫畸形之一,两侧副中肾管融合不全,在宫腔内形成中隔所致.子宫纵隔分不全纵隔及完全纵隔两种,约占子宫畸形的80%左右,是引起不孕,自然流产,早产及宫外孕最常见的原因.
纵隔子宫一般无明显症状,有的可出现月经异常,非孕期重要表现为痛经和经量改变.痛经而无月经来潮,此因经血潴留在宫腔,产生严重的痛经,经血不能排出,经输卵管逆流到腹腔,可能造成子宫内膜异位及炎症粘连,形成输卵管积血.有的女性有两个宫腔和两个阴道,因一侧阴道发育较小,形成阴道斜隔,导致经血潴留而痛经.有的女性外阴发育异常,或两性畸形,多器官畸形,或泌尿道畸形,在临床检查中同时发现伴有纵隔子宫.
多数人是在婚后因不孕,或胚胎停止发育,反复自然流产,宫外孕,胎位不正,早产,难产等情况下检查出患有纵隔子宫.
纵隔子宫的治疗方法因人而异,对不影响孕育的轻微的纵隔子宫,无需手术治疗.即使是不全性纵隔子宫,只要不是很严重,同样可以采取非手术保守疗法.一般先试孕数月,一旦有孕,注意B超监控孕卵着床的部位,只要孕卵在子宫非纵隔区域着床,正常孕育的可能性就很大.即使在子宫纵隔区域着床,也有正常孕育成功的可能.同时,保持良好的心态尤为重要,过于焦虑,紧张可能通过神经——内分泌系统的作用,加重子宫纵隔区域的缺血,影响胚胎的发育,成长.
手术治疗是最终纠正纵隔子宫的唯一方法,对以往曾有过习惯性流产,早产,久婚不孕者可考虑手术治疗.有的专家主张对纵隔子宫病人在第二次流产后进行子宫成形术.值得注意的是,不管是经阴道或经腹部手术,都会使腹壁,子宫留有瘢痕,创伤大,恢复时间长,甚至引起宫腔粘连,对今后妊娠有一定影响.术后要求避孕3个月,如果手术后怀孕,为保证分娩安全,一般需要剖宫分娩,妊娠时间最好在36周以上.
手术治疗的效果取决于纵隔子宫的类型和纵隔畸形程度.膜性纵隔,纵隔内膜组织较厚,纵隔血运越丰富,纵隔基底部越窄者,术后受孕率就越高.纵隔子宫经过整形术后,子宫成为一个较大的整体,宫腔空间增加,有利于胚胎着床和发育,减少了早产和流产的发生,可明显改善孕育情况.
纵隔子宫采用手术治疗后有一定的并发症,主要是术后宫腔粘连,双宫角内移,纵隔残留,子宫穿孔,水中毒和气体栓塞等.这些并发症如医生能够严格掌握手术适应症,选用适当的治疗方法是可以避免的.作为患者,重要的是术后按医嘱要求,严格预防感染,按时复诊,按时复查,一旦有孕,应及时与医生取得联系,积极配合医生严格监控孕育全过程,以确保母亲和胎儿的安全,直到最后安全分娩.
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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