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糖尿病并发症患者昏迷

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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糖尿病并发症患者的昏迷可能由高血糖昏迷、代谢性酸中毒、低血压、尿崩症或脑水肿引起,这是一种紧急情况,需要立即就医。
1.高血糖昏迷
高血糖昏迷通常由长期未控制的高血糖导致中枢神经系统的脱水和电解质失衡引起的。这种昏迷通常发生在大脑皮层下区域,可能导致意识丧失、行为异常甚至死亡。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由体内碳酸氢盐减少而引起的以血液pH值降低为特征的一种内环境紊乱。糖尿病患者的胰岛β细胞功能减退或衰竭,无法有效分泌足够的胰岛素来降低血糖水平,从而导致乳酸等酸性物质积累过多,引发代谢性酸中毒。此病症涉及全身多个器官系统,但核心影响是血液中氢离子浓度增加,导致组织供氧不足和代谢障碍。
3.低血压
低血压可能是由于长时间的高血糖状态导致血容量减少,进而影响心脏泵血能力所致。低血压可能引起头晕、视力模糊等症状,严重时可导致晕厥甚至休克。
4.尿崩症
尿崩症的发生与抗利尿激素缺乏或其作用受到干扰有关,这会影响肾小管对水分的重吸收,导致大量低渗尿液排出。尿崩症会导致频繁排尿、极度口渴和严重的脱水,进一步发展可能会加剧糖尿病患者的病情并加重昏迷风险。
5.脑水肿
脑水肿是由于颅内压增高导致脑部血管壁通透性增强,使液体从毛细血管间隙进入周围组织间隙,引起脑组织水肿。脑水肿会引起头痛、呕吐、视盘水肿等症状,当脑水肿严重时,会压迫脑干,导致生命体征不稳定,甚至出现昏迷。
针对糖尿病并发症患者的昏迷情况,建议进行血糖监测、电解质分析以及头颅CT扫描等检查项目。治疗措施包括纠正电解质紊乱、改善脑水肿,同时需密切监测病情变化。患者应避免食用高糖食物,保持规律的饮食和运动习惯,定期复查,以便及时发现并处理任何潜在的问题。
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2024-03-21 浏览100
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