拔牙后20多天牙龈肿，可能是拔牙后感染引起的，也可能是牙龈炎、牙周炎、牙龈息肉、牙龈瘤等原因引起的，需要根据不同的原因选择合适的治疗方法。
1、拔牙后感染
如果在拔牙的过程中没有严格按照无菌操作，可能会导致细菌感染，从而引起牙龈肿胀、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等抗生素类药物进行治疗。
2、牙龈炎
如果患者在拔牙后不注意口腔卫生，可能会导致牙龈组织受到刺激，引起牙龈炎，导致牙龈肿胀、疼痛等症状。患者需要注意口腔卫生，同时可以遵医嘱使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物漱口，抑制口腔内细菌的生长。
3、牙周炎
如果患者在拔牙后不注意饮食，经常吃过于坚硬的食物，可能会导致牙周组织受到损伤，引起牙周炎，导致牙龈肿胀、牙齿松动等症状。患者需要注意保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，同时可以在医生指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
4、牙龈息肉
牙龈息肉是指牙龈组织上的一个异常增生组织，通常由牙齿的龋齿或牙齿发育不良引起，也可能由慢性炎症引起。牙龈息肉会导致牙龈肿胀、出血和疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物来进行抗感染治疗。如果息肉体积较大，也可以通过手术切除。
5、牙龈瘤
牙龈瘤是指发生在牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物，通常由牙齿的龋齿或牙齿发育不良引起，也可能由慢性炎症引起。牙龈瘤会导致牙龈肿胀、出血和疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用复方氯己定含漱液、复方黄芩含漱液等药物来进行抗感染治疗。如果息肉体积较大，也可以通过手术切除。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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