李医生您好，孕妇29周血压高128mmHg可能是生理现象、妊娠期高血压、原发性高血压等原因导致的，建议明确原因后进行针对性治疗。
1、生理现象
孕妇在怀孕期间，体内的激素水平会发生异常改变，从而出现血压升高的情况。如果没有伴随其他不适症状，一般属于正常的生理现象，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。建议患者定期监测血压，并且要合理调整饮食习惯，控制盐的摄入。
2、妊娠期高血压
如果孕妇在怀孕期间不注意生活习惯或经常吃油腻食物，可能会使体内血压升高，从而诱发妊娠期高血压。患者可能会出现头晕、头痛等症状，严重时还可能会出现抽搐、昏迷等情况。建议患者在医生的指导下使用硝苯地平缓释片、盐酸拉贝洛尔片等药物进行降压治疗，同时还要注意多休息，避免过度劳累。
3、原发性高血压
原发性高血压可能与遗传、长期不良的生活习惯等因素有关，患者可能会出现头晕、头痛、心悸等症状，严重时还可能会出现视力模糊、心绞痛等症状。建议患者在医生的指导下服用硝苯地平缓释片、富马酸比索洛尔片等药物进行降压治疗，同时还要保持良好的心情，避免情绪过于激动。
除此之外，还可能与肾脏疾病等原因有关，建议患者及时就医，以免延误病情。
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