糖尿病人骨折不疼可能是由于胰岛素抵抗导致骨折处血供减少，疼痛感受减弱；也可能是由于骨质疏松症导致骨折后疼痛不明显；此外，还可能与神经病变、糖尿病足或糖尿病周围神经病变有关。但不疼并不代表没有骨折，因此需要尽快就医进行影像学检查以确认诊断。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗导致机体对胰岛素敏感性降低，血糖水平持续偏高。长期高血糖状态会影响神经和血管功能，进而影响骨折部位的血液供应和感觉传导，因此骨折后不那么疼痛。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍可以调节血糖水平，减轻高血糖引起的不适感。
2.骨质疏松症
骨质疏松症患者由于骨密度下降，骨骼强度减弱，在受到轻微外力时容易发生骨折。但骨折后由于神经损伤、缺血缺氧等原因，疼痛感知可能较弱。补充钙剂和维生素D有助于增强骨密度，减少骨折风险，可在医生指导下使用碳酸钙D3片(迪巧)、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行补钙。
3.神经病变
神经病变可能导致感觉减退或异常，使患者无法感受到骨折带来的剧烈疼痛。营养神经类药物可作为辅助治疗手段，如遵医嘱服用甲钴胺片、维生素B12片等药物，以缓解症状。
4.糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的并发症之一，主要是因为长期高血糖导致下肢神经和血管受损，血液循环受阻，从而引起足部感染、溃疡等问题。此时患者的痛觉可能会有所减退，所以骨折时不感到明显疼痛。控制血糖是治疗的关键，可通过饮食调整和药物治疗来实现，如遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物控制血糖水平。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变会导致肢体远端出现麻木、刺痛等症状，当骨折发生在这些区域时，由于神经损伤的影响，疼痛感知会减弱。患者可以在医生指导下使用普瑞巴林胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片等药物进行止痛治疗。
建议定期监测血糖水平，保持良好的血糖控制，同时注意均衡饮食，避免高糖食物摄入过多。必要时，应进行X光检查以评估骨折愈合情况以及是否存在其他并发问题。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗导致机体对胰岛素敏感性降低，血糖水平持续偏高。长期高血糖状态会影响神经和血管功能，进而影响骨折部位的血液供应和感觉传导，因此骨折后不那么疼痛。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍可以调节血糖水平，减轻高血糖引起的不适感。
2.骨质疏松症
骨质疏松症患者由于骨密度下降，骨骼强度减弱，在受到轻微外力时容易发生骨折。但骨折后由于神经损伤、缺血缺氧等原因，疼痛感知可能较弱。补充钙剂和维生素D有助于增强骨密度，减少骨折风险，可在医生指导下使用碳酸钙D3片(迪巧)、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行补钙。
3.神经病变
神经病变可能导致感觉减退或异常，使患者无法感受到骨折带来的剧烈疼痛。营养神经类药物可作为辅助治疗手段，如遵医嘱服用甲钴胺片、维生素B12片等药物，以缓解症状。
4.糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的并发症之一，主要是因为长期高血糖导致下肢神经和血管受损，血液循环受阻，从而引起足部感染、溃疡等问题。此时患者的痛觉可能会有所减退，所以骨折时不感到明显疼痛。控制血糖是治疗的关键，可通过饮食调整和药物治疗来实现，如遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物控制血糖水平。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变会导致肢体远端出现麻木、刺痛等症状，当骨折发生在这些区域时，由于神经损伤的影响，疼痛感知会减弱。患者可以在医生指导下使用普瑞巴林胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片等药物进行止痛治疗。
建议定期监测血糖水平，保持良好的血糖控制，同时注意均衡饮食，避免高糖食物摄入过多。必要时，应进行X光检查以评估骨折愈合情况以及是否存在其他并发问题。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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