你好：如果患者为持续心房纤颤，主要治疗手段就是：1，调频，即药物控制心率。2，华法林抗凝，防止血栓形成和脱落。但患者高龄，使用华法林有一定出血倾向，因此必需在医生指导下使用，并且检测iNR，防止用量不足或剂量过大。
如果使用华法林，请注意：
研究证实因房颤而发生脑卒中的危险由 50 ~ 59 岁的 1.5% 增加到 80 ~ 89 岁的 23.5%? 。所以对于老年房颤患者，特别是具有卒中高危因素患者进行抗凝治疗有更大意义。但是老年房颤患者在从抗凝治疗中获益的同时，又面临严重出血并发症的挑战，使得医生和患者需反复权衡利弊。年龄在 65 ~ 75 岁房颤患者出血发生率明显升高，其中严重出血者比年龄低于 65 岁者增高 1.3 ~ 3.2 倍，老年人抗凝治疗中出血并发症增高可能与以下因素有关：高龄者对华法林敏感性增加，合并其它严重疾病可能性增多，多种药物共用使药物之间发生相互作用的可能性增加，病人依从性下降，老年人容易发生跌倒及其相关的外伤等。老年人多合并高血压或卒中史，它们既是房颤患者卒中的高危因素，也是抗凝治疗出血增多的重要原因。所以老年人进行抗凝治疗时应适当降低抗凝强度。 因此建议可否将老年非换瓣术后患者的抗凝强度控制在 INR1.5 左右（ 1.3~1.8 ）。
如果使用华法林，请注意：
研究证实因房颤而发生脑卒中的危险由 50 ~ 59 岁的 1.5% 增加到 80 ~ 89 岁的 23.5%? 。所以对于老年房颤患者，特别是具有卒中高危因素患者进行抗凝治疗有更大意义。但是老年房颤患者在从抗凝治疗中获益的同时，又面临严重出血并发症的挑战，使得医生和患者需反复权衡利弊。年龄在 65 ~ 75 岁房颤患者出血发生率明显升高，其中严重出血者比年龄低于 65 岁者增高 1.3 ~ 3.2 倍，老年人抗凝治疗中出血并发症增高可能与以下因素有关：高龄者对华法林敏感性增加，合并其它严重疾病可能性增多，多种药物共用使药物之间发生相互作用的可能性增加，病人依从性下降，老年人容易发生跌倒及其相关的外伤等。老年人多合并高血压或卒中史，它们既是房颤患者卒中的高危因素，也是抗凝治疗出血增多的重要原因。所以老年人进行抗凝治疗时应适当降低抗凝强度。 因此建议可否将老年非换瓣术后患者的抗凝强度控制在 INR1.5 左右（ 1.3~1.8 ）。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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