第一、器质性原因:约有1%的继发性不射精症患者有器质性病变,主要为:①传导神经障碍,如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫,均能损伤神经,造成不射精。②大脑侧叶病变发生后,即使性欲正常,也不能射精。如行侧叶切除,可出现永久性射精障碍。③胸;一腰;段脊髓损伤,可造成不射精症。④膀眈颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲,严重尿道下裂等高部病变,亦可引起不射精。⑤垂体功能低下、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、粘液性水肿等疾病,能引起射精障碍。这些器质性原因所引起的不射精症,治疗相当困难。