通常情况下，四十天先兆流产了是否需要做手术，需要根据具体情况而定。
如果孕妇出现先兆流产的情况，建议及时到医院进行检查，明确胚胎是否存活。如果胚胎存活，可以在医生的指导下使用黄体酮软胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。如果出现腹痛、阴道流血等症状，同时，孕妇也没有使用药物进行保胎，此时需要及时进行手术治疗，如清宫术、刮宫术等，以免引起大出血。术后患者需要注意多卧床休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。
日常生活中，孕妇要保持良好的生活习惯，如早睡早起、规律饮食，避免熬夜，以免引起先兆流产。此外，孕妇还需注意定期到医院进行产检，监测胎儿的生长发育情况。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
黄体酮胶囊
复合维生素片
地屈孕酮片
