心脏手术后，呼吸机一个月都没有拔，自主

这种情况的话，考虑可能是由于脑损伤造成的，比如脑干损伤，自主呼吸中枢受损。也可能是呼吸衰竭抑制呼吸造成的，原因很多，不好说的，不好判断的。