小腿上有个黑痣长大可能是由于紫外线照射、外伤、黑色素瘤等因素导致，可以通过一般治疗、物理治疗、手术治疗等方式进行治疗。
1、紫外线照射
如果患者平时经常在户外活动，没有做好防晒措施，可能会导致小腿部位的黑色素细胞活跃，从而导致小腿部位的黑痣变大。建议患者外出时涂抹防晒霜或穿防晒衣，也可以通过打伞、戴帽子等方式进行防晒。
2、外伤
如果患者小腿部位受到外伤，可能会导致局部出现黑色素沉着，从而出现小腿部位有黑痣的现象。如果患者没有其他不适症状，通常不需要特殊治疗，如果患者觉得影响美观，可以在医生指导下通过激光治疗等方式去除。
3、黑色素瘤
黑色素瘤通常是由于黑色素细胞恶变导致，由于恶性程度较高，通常会表现为黑痣突然长大的现象。建议患者及时就医，可以通过手术的方式将黑色素瘤切除，防止黑色素瘤出现扩散的情况。同时，患者也可以通过化疗、放疗等方式进行治疗。
除此之外，还可能是黑色素瘤、血管瘤等疾病导致的，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
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