结婚四年没怀孕，有可能是正常现象，也可能是不孕症、输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等原因引起的，需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、正常现象
如果夫妻双方在结婚以后有正常的性生活，而且没有采取任何避孕措施，但是女性仍然没有怀孕，则可能是正常现象。可能是由于生活环境因素、精神因素、年龄因素等原因导致的，这种情况一般不需要进行特殊治疗，可以在排卵期适当增加性生活的频率，有助于提高怀孕的概率。
2、不孕症
不孕症是指夫妻双方在正常的性生活中未采取避孕措施，但超过一年都未怀孕的情况。如果结婚四年没有怀孕，可能是不孕症引起的，不孕症的原因有很多，如男性精子异常、女性卵巢功能异常、输卵管异常等。男性可以遵医嘱使用氯米芬、来曲唑等药物进行治疗，女性可以遵医嘱使用氯米芬、来曲唑等药物进行治疗。
3、输卵管堵塞
输卵管堵塞是指输卵管因各种原因而发生堵塞，会导致精子和卵子不能正常结合，从而导致不孕。患者可遵医嘱使用头孢克肟、头孢呋辛酯等药物进行治疗，必要时可遵医嘱通过手术治疗，如输卵管造口术、输卵管伞成形术等。
4、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，可能与遗传、环境等因素有关，患者可能会出现月经异常、多毛、痤疮等症状。建议患者可以在医生指导下使用地屈孕酮、螺内酯等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、玉米等，有助于增强抵抗力，有利于疾病康复。
5、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症主要是由于子宫内膜细胞通过输卵管进入盆腔等部位生长所引起的疾病。由于子宫内膜细胞会受到卵巢激素的刺激，引起子宫内膜异位症，会导致患者出现痛经、月经异常、不孕等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲地孕酮、甲羟孕酮等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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