流产后前两天没血第四天出血，可能是子宫收缩良好、宫腔感染、宫腔残留等原因引起。需要及时就医，明确病因，进行治疗。
1、子宫收缩良好
流产后，子宫腔内的血液会通过收缩压迫到宫腔内的血管，起到止血的作用。如果子宫收缩良好，血液没有从宫腔内流出，可能会出现上述现象。这一般是正常的生理现象，通常不需要特殊治疗，一段时间后症状会逐渐改善。
2、宫腔感染
流产后，身体相对比较虚弱，如果不注意局部卫生，可能会导致宫腔感染，导致子宫内膜脱落不全，出现上述现象，并且伴有腹痛、分泌物增多等症状。可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
3、宫腔残留
如果流产时宫腔内的胚胎组织没有完全排出，可能会有部分残留，导致前两天没有血，第四天出现阴道出血的情况，并且伴有腹部疼痛的症状。建议及时就医，可以通过清宫手术进行治疗。
除此之外，流产后前两天没血第四天出血还可能是宫腔粘连引起的，需要及时就医治疗，避免病情加重。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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