脑出血术后四个月还没清醒，多考虑是护理不当造成的，也不排除与颅内出血量大、脑梗死等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性处理。
1、护理不当
如果脑出血术后患者不注意护理，经常熬夜或从事重体力劳动，可能会导致脑出血的情况持续加重，从而影响患者的清醒。患者可以多卧床休息，避免剧烈活动。同时也要注意饮食营养均衡，多吃一些清淡易消化的食物，少吃辛辣刺激油腻的食物。
2、颅内出血量大
如果患者出血量比较大，而且出现了明显的头痛、头晕等症状，可能会出现长期昏迷的情况。建议患者及时到医院进行头颅CT检查，如果出血量比较大，可以通过开颅血肿清除术等方式进行手术治疗。同时也要注意多休息，避免剧烈活动。
3、脑梗死
如果患者本身存在脑梗死的情况，而且梗死面积比较大，可能会导致患者出现昏迷的情况。此时可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物治疗。如果病情比较严重，也可以及时到医院使用颈动脉内膜切除手术或介入手术等方式进行处理。
除此之外，也不排除与脑出血位置、是否及时治疗等原因有关。如果通过上述方法，病情无法改善，也需要及时就医。
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