无痛人流一般指无痛人工流产术。无痛人工流产术后20多天还有褐色分泌物可能是正常现象，也可能是子宫复旧不全、宫腔残留、宫腔感染、宫颈炎等因素导致的，属于不正常的情况。
1、正常现象
无痛人工流产术后子宫内膜需要一定的时间进行修复，通常在术后15-20天左右，阴道出血的情况会逐渐减少，如果在无痛人工流产术后20多天，身体没有其他不适的症状，一般是正常的生理现象，不需要进行特殊的治疗。
2、子宫复旧不全
如果在无痛人工流产术后，患者的子宫收缩情况较差，可能会导致子宫复旧不全，从而引起阴道出血的情况，还可能会伴有腹痛的症状。患者可以遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，也可以通过按摩子宫的方式进行缓解。
3、宫腔残留
如果在无痛人工流产术后，宫腔内有残留的胚胎组织，可能会导致患者出现阴道出血的情况，还可能会伴有腹痛的症状。患者可以在医生指导下使用米索前列醇片、米非司酮片等药物进行治疗，必要时，患者需要通过清宫术的方式进行治疗。
4、宫腔感染
如果在无痛人工流产术后，患者没有做好日常护理，可能会导致宫腔受到细菌感染，从而引起阴道出血、分泌物增多、腹痛等症状。患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等药物进行治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎症反应。患者一般会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，部分患者可能会出现无痛人工流产术后20多天还有褐色分泌物的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、多西环素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用阴道栓剂进行治疗，如甲硝唑栓、替硝唑栓等。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院就医，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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