清宫后干净了，13天后又有出血可能是月经来潮，也可能是子宫复旧不良、宫腔内有残留、宫腔感染、宫颈炎等原因导致的。
1、月经来潮
如果患者在清宫后，没有注意休息，或者过早进行性生活，可能会导致月经提前来潮，从而出现上述情况。建议患者注意休息，避免过早进行性生活，同时，还要注意局部卫生，以免引起感染的情况。
2、子宫复旧不良
子宫复旧不良是指子宫在产后或流产后，由于子宫收缩力下降，导致子宫内膜再次修复而引起的一种疾病。患者主要表现为恶露增多、腰痛、下腹坠胀等症状。患者可在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
3、宫腔内有残留
如果在清宫时，没有将宫腔内的残留组织清除干净，也会导致上述情况的出现。患者应及时到医院就诊，在医生指导下使用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗，必要时，还可以通过清宫术进行治疗。
4、宫腔感染
宫腔感染是指细菌通过宫颈口进入宫腔，引起子宫内膜炎症的一种疾病。临床上一般会表现为腹痛、分泌物增多、腰酸等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
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