总胆红素21.8μmol/L，直接胆红素7.4μmol/L是否要紧，要根据引起的原因、伴随的症状等综合考虑。
1、不要紧
总胆红素的正常范围在3.4-17.1μmol/L，直接胆红素的正常范围在0-8.8μmol/L，患者的数值已经超出了正常范围。直接胆红素升高，可能与大量饮酒、过度劳累等原因有关，可能会伴随恶心、呕吐、食欲减退等症状。如果只是单纯的升高，没有伴随其他不适症状，此时一般是不要紧的，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗，可以通过生活调理的方式改善，比如多喝水、注意多加休息等。
2、要紧
如果患者存在胆囊结石、胆管结石等疾病，可能会导致胆汁排泄障碍，出现总胆红素、直接胆红素升高的情况，还可能会伴随腹痛、发热等症状。此时可能是比较严重的，建议患者及时去正规医院的肝胆外科进行相关检查，并进行针对性治疗。
日常生活中，患者要注意饮食健康，建议清淡饮食，少吃辛辣油腻食物，保证充足睡眠，避免熬夜。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
