脑梗死患者右边偏瘫不能说话，可能是由于脑梗死导致的，也可能是由于脑出血、脑梗死后遗症等原因导致的，建议患者及时就医检查，明确原因后进行针对性治疗。
1、脑梗死
脑梗死是指由于各种原因导致脑部供血不足，进而导致脑组织缺血缺氧继而坏死，患者一般会出现偏瘫、感觉障碍、恶心等症状。如果患者右侧大脑发生脑梗死，可能会导致语言中枢受损，出现不能说话的情况。患者可以在医生的指导下口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳，也可以通过颈动脉内膜剥脱术进行治疗。
2、脑出血
脑出血是指非外伤原因导致的脑组织出血，常见于高血压合并细、小动脉硬化的患者，患者一般会出现头晕、头痛、肢体无力等症状。如果患者右边脑出血，会压迫语言中枢，从而导致不能说话的情况。患者可以在医生的指导下口服片、华法林钠片等药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳，也可以通过大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗。
3、脑梗死后遗症
脑梗死后遗症是指脑梗死发病半年以后，遗留不同程度的神经功能缺损，患者一般会出现偏瘫、语言障碍、感觉障碍等症状。患者可以在医生的指导下口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳，也可以通过颈动脉内膜剥脱术进行治疗。
除上述原因外，还可能是脑梗死恢复期、脑血管畸形等原因导致的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
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