男性患者四十岁夜晚总说梦话可能是精神压力大引起的，也可能是神经衰弱、脑血管痉挛等原因导致的，需要根据引起的原因对症改善。
1、精神压力大
如果患者长期处于工作压力过大的状态下，会使交感神经处于兴奋的状态，从而影响睡眠质量，可能会出现失眠、做噩梦等症状。患者可通过调整作息习惯的方式进行改善，建议早睡早起，而且睡前不要长时间工作。
2、神经衰弱
引起神经衰弱的主要原因与长期紧张、压力过大等有一定关系。发病以后可能会出现精神易兴奋、脑力易疲劳等症状。患者可在医生的指导下，使用安神补脑液、维生素B1片等药物进行调理。也可以通过心理疏导的方法进行改善。
3、脑血管痉挛
脑血管痉挛是指大脑动脉在一段时间内发生异常收缩的状态，患病以后容易出现头晕、头痛等症状。该原因引起的上述症状患者可以遵医嘱使用尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物进行治疗。也可以通过针灸的方法进行改善。
除以上比较常见的原因以外，上述不适症状也可能与脑供血不足、焦虑症等有一定关系。如果患者的不适症状没有得到缓解，应及时到医院完善相关检查，根据检查结果对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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