小男孩五岁了总是尿裤子，可能是精神性尿频、尿路感染疾病、膀胱炎、神经源性膀胱、先天性脊柱裂等因素导致。可能还伴有排尿疼痛、尿不尽、尿频等症状，确诊以后应进行针对性治疗，包括心理调整、药物治疗、手术治疗等。
1、精神性尿频：小男孩心理过度紧张或者是恐惧，可能诱发精神性尿频，就会频繁排尿，但是尿量比较少，可能还伴有尿急，应当调整心理状态，减轻心理压力，消除紧张以及恐惧的心理，可能会逐渐恢复正常。
2、尿路感染疾病：例如膀胱炎，可能与不注意下体卫生有关，受到炎性物质刺激，就会导致尿频，伴有排尿疼痛、尿急等症状，确诊以后，可遵医嘱使用抗菌药物治疗，例如阿莫西林胶囊、盐酸环丙沙星片等。
3、膀胱炎：可能与长时间憋尿、卫生不良等因素有关，由于膀胱内存在感染，可导致膀胱黏膜敏感性增高，就会引起尿频，伴有尿急，确诊以后可遵医嘱应用敏感抗菌药物治疗，例如阿奇霉素颗粒、盐酸环丙沙星片等。
4、神经源性膀胱：可能与脑出血、脑梗死等因素有关，可导致支配膀胱的神经受损，就会引起尿频，可能还伴有尿无力、尿滴沥等症状，可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲钴胺片等药物治疗。
5、先天性脊柱裂：可能与遗传、胚胎发育异常等因素有关，可能会导致脊柱裂，使脊髓或马尾神经受到压迫，就会引起尿裤子，可能还伴有下肢畸形以及腰痛等症状，确诊以后需要进行手术治疗，例如脊柱裂修补手术。
在日常生活中，家长要注意小男孩的局部卫生，避免出现感染，同时也要避免小男孩过度紧张，家长应带小男孩去泌尿外科就诊，进行尿常规、膀胱B超等检查，以明确病因。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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