经血内裤洗不干净，可能是正常的生理现象，也可能是细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等原因引起的，可以通过一般治疗、物理治疗、药物治疗的方式缓解。
1、正常的生理现象
月经期间女性子宫内膜会出现脱落，会伴随着子宫内膜碎片排出体外，如果没有及时更换内裤，可能会出现上述情况。如果没有伴随其他不适症状，一般不需要特殊治疗，建议患者及时更换内裤，保持会阴部清洁卫生。
2、细菌性阴道病
如果患者不注意个人卫生，可能会导致细菌侵入阴道部位，诱发细菌性阴道病，会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状。患者可在医生指导下，使用甲硝唑阴道凝胶、克林霉素磷酸酯阴道用乳膏等药物进行治疗，同时要注意多加休息，避免过度劳累。
3、滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病，以外阴瘙痒、泡沫状黄白色稀薄分泌物为特征。患者可在医生指导下使用甲硝唑阴道凝胶、替硝唑阴道片等药物进行治疗。同时要注意个人卫生，治疗期间避免性生活。
4、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，患者会出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，灰色、浅黄色或绿色，可伴有异味。患者可在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素片等药物进行治疗。
5、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。患者会出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状。患者可在医生指导下使用盐酸多西环素片、甲硝唑片等药物进行治疗。如果出现宫腔积脓，可通过手术方式引流脓液。
建议患者及时去医院就诊，明确具体的原因，遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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