左侧精索静脉曲张0.28厘米一般是不严重的。精索静脉曲张0.28厘米属于轻度的精索静脉曲张，可能是由于长时间久坐、久站等原因导致的，也可能是由于精索静脉瓣膜功能异常引起的，一般不会对生育功能造成影响，所以不严重。如果患者没有出现不适症状，一般不需要进行特殊治疗，建议患者可以通过改变生活方式，避免长时间久坐、久站，以及穿紧身内裤等方式进行改善。
1、改变生活方式
患者可以通过多喝水、多排尿的方式，促进机体新陈代谢，有助于改善精索静脉曲张的情况。同时，患者还可以适当进行体育锻炼，如游泳、跑步等，也有助于改善精索静脉曲张的情况。
2、穿着宽松舒适的衣物
患者在日常生活中要选择穿着宽松舒适的衣物，避免穿着过紧的衣物，以免导致睾丸部位出现下坠的情况，加重病情。同时，患者也可以使用阴囊托带，将阴囊托起，有助于改善精索静脉曲张的情况。
3、改善不良习惯
患者在日常生活中要避免过度手淫，以免引起肾气亏虚的情况，导致病情加重。同时，患者还要避免长时间熬夜，以免导致精液亏虚，加重病情。
4、药物治疗
对于出现明显疼痛症状的患者，可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药进行治疗，如布洛芬、吲哚美辛等。另外，患者还可以遵医嘱使用改善精液质量的药物进行治疗，如维生素E、生精胶囊等。
5、手术治疗
对于病情较严重的患者，建议需要通过手术的方式进行治疗，常用的手术有精索静脉曲张显微镜手术、腹腔镜手术等。
另外，如果患者出现不适症状，建议及时就医，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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