月经前有四五天黑色血多考虑是正常生理现象，也可能是内分泌失调、子宫内膜炎等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、正常生理现象
月经前四五天正处于月经期，此时体内激素水平会有所变化，会刺激子宫内膜脱落，从而出现阴道少量出血的情况。这是正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗，注意多加休息，避免过度劳累。
2、内分泌失调
若是平时生活中经常暴饮暴食，可能会造成体内激素水平紊乱，从而诱发内分泌失调，会出现月经周期紊乱、月经量异常等情况。患者可以改变不良的生活习惯，避免暴饮暴食，注意三餐规律，避免吃辛辣油腻食物。
3、子宫内膜炎
如果存在子宫内膜炎，可能会影响子宫内膜的正常脱落，会出现月经量增多、月经期延长等情况。患者可遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行改善，还要注意个人卫生，勤换内裤。
除此之外，也可能是子宫息肉、子宫肌瘤等疾病引起的，建议及时就医治疗，以免延误病情。
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