小孩，五岁，免疫性血小板减少，治疗四个_39问医生

小孩，五岁，免疫性血小板减少，治疗四个

王志新儿科主任医师

中日友好医院三级甲等

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免疫性血小板减少，以往称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性疾病，是临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病。治疗主要有以下几种：一、糖皮质激素，是治疗免疫性血小板减少的首选药物，适用血小板计数≤30×10^9/L，并且有严重出血或出血危险者，或存在明显的乏力症状者。一般口服首选，治疗有效后逐渐减量至停药。二、大剂量静脉丙种球蛋白，在有紧急出血情况时使用，副作用轻微。三、脾切除，被认为是仅次于糖皮质激素的主要治疗方法，用于糖皮质激素治疗无效或剂量依赖者，有效率在60%-80%。四、其它免疫抑制剂，包括达那唑、长春新碱、环磷酰胺、环孢素A、硫唑嘌呤等。对于慢性免疫性血小板减少，经糖皮质激素治疗，脾切除治疗疗效不佳者，不适宜糖皮质激素、脾切除治疗者可采用其中单一药物治疗或联合方案治疗。五、血小板生成素受体激动剂。此类药物耐受性良好，不良反应轻微，包括血小板生成素，TPO拟肽和非拟肽类TPO类似物。六、利妥昔单抗。.也常称为抗CD20单抗、美罗华，可抑制生成抗血小板自身抗体的异常B细胞，使免疫性血小板减少，获得长期持续缓解，但起效较慢，价格较昂贵。

2019-05-12 浏览100次

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