通常情况下，股骨头坏死IV期以上需要置换，但具体置换时间需要根据患者病情进行判断，不能一概而论。
股骨头坏死是指股骨头血供受损或中断，导致股骨头结构发生改变，进而出现的一种关节炎症，主要表现为髋关节疼痛、活动受限等。如果患者处于IV期以上，股骨头发生严重的变形、塌陷，关节间隙变窄，关节面严重受损，一般需要进行关节置换手术。如果患者处于早期，症状较轻，可以进行保髋手术治疗，例如髓心减压术、带血管蒂骨瓣移植术等，能够保留部分关节功能，同时还可以改善关节功能。如果患者处于晚期，则需要进行人工关节置换手术治疗，可以选择人工股骨头置换或全髋关节置换手术。
建议股骨头坏死的患者需要及时就医，在医生指导下根据自身情况选择合适的治疗方式。同时，患者在日常生活中还需要注意休息，避免过度劳累，以免导致病情加重。另外，患者还需要注意饮食，避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒等。
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