宫外腹腔镜切除手术后20天下腹坠痛外阴，可能是正常现象，也可能是异常现象，需要根据具体情况进行综合分析。
1、正常现象
宫外腹腔镜切除手术是指在腹腔镜的监视下，对病变部位进行切除。该手术适用于卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病的治疗。如果患者的体质较好，术后恢复比较快，可能会出现轻微下腹坠痛的症状。如果没有伴随其他不适症状，一般是正常的生理现象，可以不用过于担心。
2、异常现象
如果患者的体质较差，术后恢复比较慢，可能会出现腹部疼痛、阴道不规则出血等症状，如果没有及时治疗，可能会导致感染。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，做好个人卫生工作，有助于促进病情康复。
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