说话时心跳加速很可能是生理原因引起的，也可能是心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因引起的。
1、生理原因
当人体在说话时，交感神经会处于兴奋状态，此时会刺激心脏收缩，就会出现心跳加速的现象。这属于正常的生理现象，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。
2、心房颤动
心房颤动是一种常见的心律失常疾病，会导致心脏的正常结构和功能发生异常改变，在发病时会出现心悸、气短、晕厥等症状，在说话时会刺激心脏部位，从而出现心跳加速的现象。患者可以遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等药物辅助改善。如果病情比较严重，也可以在医生指导下通过导管射频消融术、左心耳封堵术等手术方式进行治疗。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心脑血管疾病，会导致心脏部位的血液循环受到影响，在发病时会出现胸痛、胸闷等症状，并且会伴有说话时心跳加速的现象。患者可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物辅助改善。如果病情比较严重，也可以在医生指导下通过经皮冠脉介入治疗。
除此之外，也可能是甲状腺功能亢进症、心肌炎等原因引起的，如果病情持续加重，建议患者及时到医院就医，遵医嘱进行治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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