房事一般是指性生活，性生活的时候里面有顶痛感之后阴道里出血，可能是生理因素、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位等原因引起的，患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗。
1、生理因素
在性生活时，如果动作过于粗暴，可能会导致阴道壁损伤，从而引起性生活时疼痛、阴道出血等症状。如果出血量不多，一般不需要特殊治疗，注意局部卫生即可。
2、阴道炎
如果患者不注意个人卫生，可能会导致细菌、真菌等病原体侵入阴道，引起阴道炎。由于炎症刺激，患者可能会出现性生活时疼痛、阴道出血等症状。患者可以在医生指导下使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物进行治疗。
3、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能是阴道炎蔓延导致的，由于炎症刺激，患者可能会出现性生活时疼痛、阴道出血等症状。患者可以在医生指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。
4、宫颈息肉
宫颈息肉是指宫颈腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出形成息肉。宫颈息肉会导致宫颈水肿，在性生活时，会导致宫颈息肉受到刺激，从而引起疼痛、出血等症状。患者可以在医生指导下服用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物进行治疗。如果息肉体积较大，患者可以通过息肉摘除术进行治疗。
5、宫颈柱状上皮异位
宫颈柱状上皮异位是指宫颈管内口柱状上皮外移至宫颈管外口的一种现象，可能与激素水平、不注意个人卫生、不良性生活等因素有关，患者可能会出现性生活时疼痛、阴道出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用冷冻疗法进行物理治疗。
另外，建议患者及时去医院就诊，明确具体的病因后进行相应的治疗。
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