总胆汁酸高出正常值20倍多，多考虑是饮食不当引起的，也可能是脂肪肝、肝硬化等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、饮食不当
如果日常生活中经常吃高脂肪、高胆固醇的食物，可能会加重肝脏负担，使胆汁酸代谢紊乱，从而出现上述情况。建议患者改变不良的饮食结构，适量进食新鲜的水果和蔬菜，避免吃高脂肪、高胆固醇的食物。同时，要注意饮食营养均衡。
2、脂肪肝
脂肪肝通常是指肝细胞内脂肪堆积过多引起的肝脏病变，如果患者存在脂肪肝的情况，可能会影响肝脏的正常功能，使胆汁酸代谢紊乱，出现上述情况。建议患者多吃新鲜的水果和蔬菜，避免吃高脂肪、高胆固醇的食物。同时，也可以遵医嘱服用多烯磷脂酰胆碱胶囊、阿托伐他汀钙片等药物进行治疗。
3、肝硬化
肝硬化是指肝组织弥漫纤维化、假小叶和再生结节形成的组织结构紊乱，患者会出现乏力、食欲减退、腹泻等症状，还会伴随上述情况。建议患者戒烟戒酒，注意饮食清淡。必要时，也可以遵医嘱服用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗。
除此之外，也可能是肝癌等疾病导致的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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