右肾上有病灶是否必须手术，需要根据病灶的性质来判断。如果病灶是良性的，一般不需要手术，如果病灶是恶性的，一般需要手术。
1、不需要手术
肾上有病灶可能是肾脏内出现了结石或者肿瘤，如果是良性的病灶，一般不需要进行手术治疗，患者可以在医生的指导下服用排石颗粒、肾石通颗粒等药物来治疗，这些药物可以促进结石的排出，还可以改善肾上有病灶的情况。在服用药物期间，患者还需要多喝水，增加尿液的排泄，促进病情恢复。
2、需要手术
如果肾上的病灶是恶性的，一般需要通过手术治疗，比如肾脏切除术、肾脏移植术等，因为恶性病灶的特点是癌细胞容易出现扩散以及转移的情况，而且通过手术治疗，可能无法将病灶彻底切除，所以这种情况下，右肾上有病灶必须手术。
在治疗期间，患者需要保持良好的心态，避免过度紧张，以免影响病情的恢复。同时患者也要遵医嘱定期到医院复查，以了解恢复情况。
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