结婚四年怀不上孩子可能是由于排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症等原因导致。
1、排卵障碍
患者可能由于过度肥胖、过度减肥、精神压力过大等原因，导致卵巢内分泌功能失调，引起排卵障碍，导致不孕。建议患者平时要保持轻松愉悦的心情，避免过度劳累，多注意休息。
2、输卵管堵塞
患者如果有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病，可能会导致输卵管出现堵塞的情况，从而导致无法正常排卵，引起不孕。患者可以通过输卵管通液术、输卵管复通术等方式进行治疗。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可能是由于经血逆流、医源性种植、免疫因素等原因导致。患者可能会出现痛经、月经异常、不孕等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲地孕酮、达那唑等药物进行治疗。
除此之外，还可能是多囊卵巢综合征、子宫内膜炎等原因导致，建议患者及时去医院就医，明确具体的病因后进行对症治疗。
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