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宫外孕左附件50×20,要切输卵管吗

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不一定需要切除输卵管，具体取决于胚胎着床位置、输卵管损伤程度以及是否破裂。左侧附件区50×20毫米的包块属于中等大小，若未破裂且血供良好，部分患者可通过保留输卵管的开窗取胚术治疗。

保留输卵管的前提是包块未破裂、对侧输卵管功能正常，且术中能完整清除胚胎组织。但若输卵管壁已严重受损、反复出血或患者无生育需求，切除更安全。临床研究显示，保留术后有一定复发风险，约10%可能再次发生异位妊娠。

需要注意的是，术后需密切监测血HCG下降情况，以防残留滋养细胞。未来备孕时建议尽早检查，避免另一侧输卵管功能异常。请信任医生根据术中探查结果做出的决策。