20岁不遗精可能是正常生理现象，也可能是慢性前列腺炎、精囊炎等疾病导致的。
1、正常生理现象
如果患者没有规律性生活，可能会导致精液淤积在体内，从而出现遗精的情况，这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。
2、慢性前列腺炎
慢性前列腺炎可能与病原体感染、排尿功能障碍等原因有关，可能会出现遗精、尿急等症状。建议遵医嘱口服盐酸多西环素胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
3、精囊炎
精囊炎可能与细菌感染有关，可能会出现血精、射精痛等症状，还可能会出现遗精的情况。建议遵医嘱口服头孢呋辛酯片、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
除此之外，还可能是包皮过长、龟头炎等原因导致的，建议及时就医治疗。
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