四十三岁月经二十天来一次是否正常，需要根据具体情况而定。
四十三岁女性正处于围绝经期，由于卵巢功能开始衰退，性激素水平也会发生较大的波动，此时月经可能会出现不规律的情况，通常属于正常的生理现象。如果女性没有伴随其他不适症状，一般不需要特殊治疗。建议女性在此期间保持良好的心态，注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。
如果女性伴随出现潮热盗汗、面色潮红、失眠等症状，则需要及时就医，在医生指导下使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。此外，如果女性还伴有阴道瘙痒、外阴灼热感等症状，则考虑与宫颈炎、子宫内膜炎等疾病有关，建议患者及时就医，以免延误病情。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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