排便一开始有血后面没有，多考虑是痔引起的，但也不排除是肛裂、溃疡性结肠炎等疾病导致的，需要明确病因进行治疗。
1、痔
如果平时不注意饮食习惯，长时间吃辛辣刺激的食物，并且不爱喝水，可能会导致大便干燥，在排便时，粪便摩擦会导致痔表面的黏膜破损，所以在排便时会有血，但是出血量不多。患者可以遵医嘱使用痔疮栓、痔疮膏等药物缓解。并且平时要注意饮食习惯，多吃些蔬菜水果。
2、肛裂
如果平时不注意饮食习惯，长时间便秘，大便干燥，在排便时会刺激肛门，导致肛裂出血，所以在排便时会有血，但是出血量不多。患者可以遵医嘱使用肛泰软膏、红霉素软膏等药物缓解。并且平时要多吃些蔬菜水果。
3、溃疡性结肠炎
如果平时不注意饮食习惯，长时间吃些不干净的食物，可能会导致肠道黏膜受到病原微生物感染，引起溃疡性结肠炎。在发病期间会出现腹痛、腹泻等症状，如果腹泻严重，导致肛门部位的黏膜破损，会有血便。患者可以遵医嘱使用美沙拉嗪、奥沙拉嗪等药物缓解。并且平时要注意饮食卫生。
除此之外，也可能是直肠息肉、肠道肿瘤等疾病导致的，严重时需要及时就医治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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