大多数患者无症状,常因意外发现其他原因。典型的腹主动脉瘤是一种扩张的肿块,它横向和向后搏动。半数患者有血管杂音。少数患者有压迫症状,腹部胀满和不适是常见的。症状性腹主动脉瘤通常提示需要手术治疗,以破裂常见症状,主要位于脐部和中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎,可发生腰骶部疼痛,如近期出现腹痛或腰痛,常提示肿瘤处于破裂的边缘。急性腰椎破裂患者出现急性疼痛,伴有休克表现,甚至入院前死亡。如果破裂进入腹膜后,出血仅限于血肿形成。腹痛和失血性休克可持续数小时或数天,但血肿常再次破裂进入腹腔并可导致死亡。肿瘤也可进入下腔静脉并产生主动脉瘘。偶尔,肿瘤会破裂进入十二指肠并引起大量消化道出血。