人流一般指人工流产。人工流产后20天子宫有点痛可能是由于子宫收缩、宫腔感染、宫腔残留等原因导致，患者需要根据病因进行治疗。
1、子宫收缩
人工流产后20天子宫收缩可能是由于子宫收缩引起，因为在人工流产后子宫需要逐渐恢复到原来的状态，此时会引起子宫收缩，从而出现腹痛的症状。如果患者疼痛症状比较轻微，通常不需要进行特殊治疗，注意休息即可。但如果患者疼痛症状比较严重，则可以在医生指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药进行治疗。
2、宫腔感染
如果患者在进行人工流产后没有做好护理措施，可能会导致宫腔感染，由于炎症刺激，患者会出现腹痛、阴道流血等症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，具有抗感染的作用。必要时，患者也可以遵医嘱通过宫腔镜手术进行治疗。
3、宫腔残留
如果患者在进行人工流产后，出现宫腔残留的情况，由于子宫内膜受到刺激，患者可能会出现腹痛的症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超的方式明确诊断。如果存在宫腔残留的情况，患者可以通过清宫术进行治疗。
除此之外，子宫内膜炎、盆腔炎等疾病也可能会出现腹痛的症状，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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